Взгляд психолога на клиента во время сессии, диагностика состояния

Во время психологической сессии специалист в первую очередь выходит на диагностику состояния клиента, его психологических особенностей и, учитывая запрос на сессию, выстраивает работу с ним.

Психолог может работать как в рамках одного направления, например, гештальт психологии, так и в нескольких одновременно. Это зависит от того запроса, который озвучивает клиент. Работа, которую осуществляет психолог с клиентом, называется интервенцией.

В этой статье хочу немного приоткрыть занавес того, что происходит во время психологической сессии.

На чём базируется экзистенциальный взгляд на природу человека

Субъективность и временный характер позиций здоровья и болезни, отсутствие единой для всех нормы

Речь идет о том, что необходима тщательно подобранная и профессионально обоснованная позиция специалиста, чтобы делать выводы о границах нормы и патологии.

Здоровье и болезнь рассматриваются как способы бытия в мире

Например, если мы говорим о гештальт подходе, то используется такое понятие, как творческое приспособление, то есть, если личность осознанна, удовлетворяет большинство своих потребностей и при этом не усложняет жизнь другим, то это можно считать социальной нормой.

Человек болен настолько, насколько он позволяет болезни стать определяющей его собственную жизнь

Вопрос в том, насколько отклонения от среднестатистических показателей влияют на адаптивность личности к своим особенностям и как влияют на социальные взаимодействия.

Существует субъективный мир болезни – это внутренняя картина болезни

Важно оценить то, какова степень проявления этого отклонения и как это влияет на жизнь человека, как он это воспринимает.

Помощь психолога зависит от запроса клиента, эффективность сессии определяет в том числе и сам клиент

В самом начале работы с клиентом, психолог заключает, так называемый, контракт, в котором обговариваются все особенности и формат работы.

Фоновая диагностика

Если говорить о фоновой диагностике, то при этом мы определяем, можем ли мы помочь и какого уровня психолог необходим в данном случае (за пределами психологической сессии).

В профессиональном психологическом сообществе существует договоренность, согласно которой специалисты, зная квалификацию и опыт работы коллег, может рекомендовать тому или иному клиенту данного специалиста. Дело не в том, что кто-то из них является большим профессионалом, чем другой, а в том, что разные психологи имеют разную специализацию.

Например, я, не работаю с детьми, если клиент обратится с таким запросом, то у меня есть список специалистов, которые достаточно успешно трудятся в этом направлении.

Осуществляя фоновую диагностику во время психологической сессии, психолог обращается к функции личности, отвечающей за поддержание условно стабильной картины жизни. Речь идет, в том числе, об устойчивости самого клиента, как то, о чем он запрашивает, мешает или помогает ему ориентироваться в окружающем пространстве, строить взаимодействие в социуме. Мы вместе с клиентом определяем, какой запрос на данный момент более актуален.

Например, ко мне за помощью обратилась клиентка, которая имеет некоторые сложности с уверенностью в себе. Эта тема достаточно широка. Сама озвученная проблема не имеет глобальных влияний на жизнь девушки, не фатальна, но все же, сложность в построении отношений с другими людьми имеет место быть. Здесь очень важно определить, что на данном этапе важнее для клиента, что определит направление интервенций.

Процессуальная диагностика

Помимо фоновой, во время проведения психологической сессии, используется процессуальная диагностика. Психолог относит процессуальную диагностику к функции Ид и функции Эго. Данная диагностика включает определенные уровни энергии на протяжении сессии и отдельных ее отрезков, жизненности, или утраты жизненности в терапевтическом процессе.

Речь идет о том, что помимо того, что клиент говорит о своих проблемах или сложностях, он при этом испытывает ряд эмоций, переживаний по этому поводу. Бывает так, что те состояния, которые он при этом испытывает, не соответствуют тому, что клиент говорит. В психологии это называется неконгруэнтность.

Психолог, заметив это, акцентирует внимание клиента на этом моменте, что дает возможность лучше осознавать суть вопроса. Например, у меня на сессии был парень, который уходил в анализ, пытаясь не соприкасаться с чувствами. Попытки его приблизиться к ощущению этих чувств вызывали сопротивление. Для специалиста это маркер того, что в этой зоне есть некоторая не свобода, повышенная чувствительность, болезненность темы. Постепенно мы вышли с ним на то, что ему сложно проявлять свои чувства, и он не знает, что с ними делать при общении с другими людьми.

Во время психологической сессии можно экспериментировать в режиме контакта, что позволит клиенту не только прикоснуться к актуальным переживаниям, но и протестировать в безопасном режиме под наблюдением специалиста разные форматы взаимодействия с другими людьми.

Полевая диагностика оценивает способности, потребности, эмоции, контакта, отношения, их дифференциацию и организацию в процессе роста и развития личности. По сути, психолог во время работы с клиентом должен понимать, что является фоном процесса, что или кто это определяет, каков контекст происходящего. Это даст полное понимание картины происходящего с клиентом.

Например, то, что озвучил клиент, это, разумеется, важно, но важно также и то, что он не озвучил, может быть, не замечает или вытесняет. Так, во время сессии с клиенткой, она сначала не упомянула о том, что для нее важно мнение ее родителей относительно ситуации в ее браке. Как выяснилось позднее, именно это и определило то, как она себя вела с мужем.

В целом, можно говорить о том, что психолог, в первую очередь, перед началом работы с клиентом по его запросу:

• идентифицирует текущие проблемы и то, в чем клиент хочет стать другим;
• формируют понимание смысла проблемы и областей, в которых проблема проявляется;
• решают вместе с клиентом, насколько они способны справиться с этой проблемой;
• достигают согласия в том, каков именно может быть желательный результат психологической сессии;
• определяют критерии эффективности профессиональной помощи психолога.

Во время психологической сессии используется также процесс – ориентированное диагностическое мышление, когда диагностическое мышление происходит одновременно с процессом во время проведения сессии. Важно, какая личность в каждый момент психологической сессии, в моменте «здесь и сейчас», включает и прошлое – это фигура, вставленная в фон.

В данном случае фон – человеческая история, опыт. Если клиент говорит сейчас о своих переживаниях, например, связанных с прошлыми отношениями, но это для него сильно эмоционально окрашено, это для психолога означает то, что та ситуация выносится в здесь и сейчас, является актуальной на данный момент времени и требует проработки. Именно это является фигурой работы в сессии на данный момент.

Взаимоотношения между «здесь и сейчас» и «там и тогда», прошлым и настоящим, фигурой и фоном должны быть исследованы во время сессии, так как только отношения между фигурой и фоном придают смысл фигуре. Теория здоровья базируется на теории контакта.

В процессе диагностики психологи Джойс и Силлс рекомендуют обращать внимание, как минимум, на 3 основные области:

1. Клиент в процессе сессии — как личность поддерживает себя, сидя в кресле (дыхание, поза), как реагирует на психолога, как описывает свою жизнь (наличие средовых ресурсов), спрашивает, как справляется со стрессом, как поддерживает отношения с окружающими людьми, незавершенные дела и прочее. Во время психологической сессии важно оценить состояние конкретных функций: зрения, слуха, движения, характерные телесные реакции, основные убеждения клиента.
2. Клиент в отношениях — отношения с психологом в сессии — это место, где клиент исследует свои собственные способы создания отношений с другим человеком. Он может заменить характерные паттерны поведения и стиль контакта, чувства к другой личности, которые прежде не замечал, переоценить некоторые убеждения. Психолог понимает, как и когда клиент прерывает свой контакт со специалистом, как воспринимает личность психолога, какие чувства и образы появляются у самого психолога в процессе работы с клиентом. Например, девушка запрашивает поддержку психолога мужчины в вопросе сложностей контакта с парнями. Однако с психологом мужчиной во время психологической сессии ведет себя достаточно уверенно.
3. Условия поля — это условия жизни клиента, события, произошедшие с ним в течение последнего года, стадия жизни, каковы его смыслы по отношению к проблеме, жизнь в семье и другое.

А зачем это все знать самому клиенту? Можно же просто прийти к психологу, сесть в кресло, и далее специалист выполнит свою работу?

Да. Безусловно, это так. Однако дело еще в том, что большинство клиентов не понимают или не хотят сами себе признаваться в том, что работа с психологом требует, в первую очередь, от самого клиента вложения ресурсов — как интеллектуальных, так и эмоциональных. Это определит результативность психологической сессии.